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雨点躲日落
- 黄疸儿科病历是记录儿童黄疸症状和治疗过程的医疗文档。以下是一个简单的黄疸儿科病历模板,内容长度大约50字: 患儿姓名:张三 性别:男 年龄:2岁 住院号:123456 主诉:发现黄疸 现病史:患儿近一周出现皮肤及巩膜黄染,无其他不适,食欲正常。 既往史:无特殊疾病史。 体格检查:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压100/60MMHG。全身皮肤黄染明显,眼白部分亦呈黄色。 初步诊断:新生儿黄疸 治疗方案:光疗、口服退黄药物等 请注意,这只是一个模板,实际病历应根据医生的临床观察和诊断来编写。在实际写作中,可能需要包括更多的细节,如患儿的具体症状、体征、实验室检查结果、影像学检查结果等。此外,病历应遵循医院的格式和要求,确保准确性和完整性。
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确信
- 黄疸儿科病历应包括以下内容: 基本信息:患儿姓名、性别、年龄、出生日期、体重、身高等。 主诉:患儿出现黄疸的症状,如皮肤、眼睛、尿液等发黄。 现病史:详细描述患儿的病情发展过程,如黄疸出现的时间、程度、伴随症状等。 既往史:询问患儿是否有过其他疾病,如感冒、发烧、腹泻等。 家族史:了解患儿家族中是否有人患有类似疾病。 体格检查:检查患儿的皮肤、眼睛、尿液等是否有异常。 辅助检查:根据需要,进行血常规、肝功能、胆道超声等相关检查。 诊断:根据检查结果和临床表现,确定患儿是否患有黄疸,并给出初步诊断。 治疗方案:根据患儿的具体情况,制定相应的治疗方案,如药物治疗、光疗等。 随访:记录患儿的治疗情况和恢复情况,定期随访。
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依然那么的爱迩
- 黄疸儿科病历是记录儿童黄疸状况的医疗文档,它包括了患儿的基本信息、临床表现、检查结果和治疗过程。以下是一份简化版的黄疸儿科病历示例: 黄疸儿科病历 患者信息 姓名:[患者姓名] 性别:[男/女] 年龄:[年龄] 住院号:[住院号] 科别:[科别,例如:儿科] 主治医师:[医生姓名] 主诉 发现皮肤黄染已超过2天 近期无特殊饮食或生活习惯改变 无发热、呕吐、腹泻等症状 现病史 患儿自述无明显不适感 家族中无类似疾病史 近期未服用任何药物 既往史 无特殊疾病史 无手术史 无过敏史 体格检查 皮肤颜色:明显发黄,以眼周、鼻周及前额为甚 巩膜:黄染加深 心肺听诊无异常 腹部触诊:无压痛或包块 神经系统检查:无异常发现 辅助检查 血常规:白细胞计数正常,红细胞沉降率(ESR)稍高 肝功能检查:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平轻微升高 尿常规:无异常 粪便常规:未见异常 血清胆红素测定:总胆红素(TBIL)升高 直接胆红素(DBIL)升高 间接胆红素(IBIL)正常 肝脏B超:未见异常 诊断 根据临床表现、体格检查和实验室检查结果,初步诊断为新生儿黄疸。 治疗计划 继续观察患儿病情变化,定期复查肝功能和胆红素水平。 根据需要,给予光疗或药物治疗。 确保患儿充足的水分摄入,避免脱水。 密切监测患儿生命体征。 随访 出院后第7天、第14天进行复查,并及时与主治医师沟通患儿情况。 请注意,这只是一个简化版的例子,实际病历应包含更多详细信息,如详细的临床表现、实验室检查结果、影像学检查等,并且应由专业的医务人员根据具体情况书写。
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