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专家:荨麻疹≠过敏 服药切忌吃吃停停

中新网上海3月26日电(记者陈静)慢性自发性荨麻疹(CSU)是简单的过敏吗?需要忌口吗?

复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师徐金华教授26日接受采访时介绍,慢性自发性荨麻疹是慢性荨麻疹中最常见的类型,部分症状与过敏类似,但其实际是一种系统性自身免疫性疾病,通常没有明确的诱发因素,并且病程迁延,相当一部分患者的病程持续数年。

徐金华教授表示,患者有风团伴瘙痒症状,24小时内消退,而后又出现反复,则首先考虑诊断为荨麻疹。荨麻疹分为自发性荨麻疹和诱发性荨麻疹。根据病程,超过6周即可诊断为慢性荨麻疹,主要包括慢性自发性荨麻疹、慢性诱导性荨麻疹等类型。他提醒疑似患者,出现症状超过一定时长尽早前往皮肤科或荨麻疹专病门诊就诊,避免贻误病情。

“无论是临床表现、症状,还是发病机制,荨麻疹其实是一种非常复杂的疾病。”专家指出,CSU有可能与心脑血管疾病、代谢疾病、自身免疫性疾病相关,可合并其他过敏性疾病,如哮喘、特异性鼻炎,加重疾病负担。

“除了表现为皮肤症状不适,CSU还具有不可预测和反复发作的特点,严重影响患者的生活质量,并带来巨大精神压力。”据徐金华介绍,如果风团发在脸上、手上,会影响患者社交。瘙痒会影响睡眠,进而影响患者的日常工作和学习等。若这样的状况持续时间较长,会让患者陷入失眠、焦虑、抑郁的困境。

从人群来看,CSU患者涉及全年龄段,但总体来说中年人偏多。徐金华教授特别指出,在患者群体中,中年女性偏多。“这可能跟中年女性容易有各种抗体有关,也有可能跟女性激素水平的变化相关。”他解释。

既往CSU的治疗首选抗组胺药,治疗2周到3周若效果不理想,医生会考虑更换、联合用药或是增加剂量。“疾病发病除了涉及组胺,还有其他炎症细胞参与,因此传统抗组胺治疗只能解决一部分。”徐金华教授解释,临床上约有半数患者仍需调整用药。“曾有位中老年患者,多年服用两三种抗组胺药,可是效果不稳定,药物无法减量。”他举例说。

据介绍,CSU的发病关键是肥大细胞被激活,释放组胺和其他的炎性介质。“肥大细胞被激活有很多的途径,涉及多种受体和细胞因子,这些信号通路中最关键的是BTK通路。”在诺华2026年免疫科学论坛上,徐金华解释,若这些通路被阻断,肥大细胞则不会被激活,CSU就能够得到控制。BTK抑制剂正是通过阻断这一关键通路发挥作用,调控着炎症介质的释放。值得关注的是,现在已有新型BTK抑制剂落地上海,为医生带来有效治疗手段,也为患者提供了新的治疗选择。

创新疗法的优势主要在于能够快速、稳定、持久地控制症状,帮助患者高质量、长期达标。故而,创新疗法的出现,使得CSU的治疗目标也在不断升级——从过去单纯控制症状,逐步转向对疾病的快速、全面、长期、系统管理,帮助患者从暂时缓解走向持久稳定,重建治疗信心和生活质量。

在采访中,记者了解到,目前,民众乃至患者对CSU疾病的认知仍存在误区,除了不少人将其当作普通过敏对待、延误治疗外,很多患者对治疗产生误解,尚未建立规范治疗理念,治疗依从性有限。

徐金华教授表示,抗组胺药的副作用之一是可能导致部分患者体重增加,这让患者以为抗组胺药是激素而产生恐惧心理。此外,有些CSU患者只是在疾病发作时用药,症状消失了就自行停药,直接影响疾病预后水平。

“吃吃停停是不对的,对控制疾病很不利。”专家强调,哪怕治疗方案“立竿见影”,患者也一定要按照剂量、疗程规律服药,即使症状控制了还是要坚持继续治疗,遵医嘱复查并根据病情控制情况减少剂量,当成高血压、糖尿病一样的慢性病进行长期管理。

关于饮食,徐金华教授指出,通常CSU找不到明确诱因,因此难以精准规避,患者不用刻意忌口。很多患者什么都不吃,只吃青菜、米饭,时间长了反而会造成营养不良。除非明确某种食物会使病情加重,且每次吃都会加重,才需要避免。(完)


文章来源:https://www.chinanews.com/jk/2026/03-26/10593055.shtml

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